Ernie del disco e loro innervazioni

February 5, 2017

La protusione discale rappresenta l'anticamera di un'ernia del disco, per questo motivo bisogna prestarvi molta attenzione e cura, per evitare che si trasformi in un'ernia effettiva.
Una protrusione laterale di un disco
intervertebrale lombare di norma non ostacola
l’uscita del nervo al di sopra del disco. Ad es. una
protrusione laterale del disco intervertebrale a
livello di L4-L5 ostacola il 5° nervo lombare e non
il 4°!
Una protrusione mediale del disco
intervertebrale a livello di L4-L5 raramente
ostacola il 4° nervo lombare, ma può ostacolare il
5° nervo lombare e talvolta i nervi sacrali da S1 a
Il disco ha due (tre) innervazioni:
1. Plesso Somato-Simpatico: proviene dall’anastomosi tra i rami
comunicanti grigi o dai rami simpatici, i quali innervano la porzione
anteriore del corpo vertebrale, del disco e il legamento
longitudinale anteriore. Il ruolo di tale innervazione è
importantissimo, perchè crea l’anastomosi anatomica tra due
sistemi, SNA e Componente Somatica.
Non sono frequenti, ma esistono, le ernie anteriori, e quando
presenti la loro caratteristica è un dolore vago non individuabile dal
paziente, con caratteristiche viscerali. La convergenza del segnale
nervoso e l’elaborazione del segnale da parte del SNC, daranno al
pz la sensazione di questo dolore vago simil viscerale nella zona
anteriore della colonna
.2. Nervo seno-vertebrale del Luschka (o ricorrente
meningeo): è un ramo ricorrente della radice ventrale del nervo
spinale (misto); dopo aver ricevuto le fibre dai rami comunicanti
grigi rientra nel midollo, si divide in ramo ascendente,
discendente e trasverso, e nel salire e scendere arriva a 3-4
livelli sopra e sotto, per ogni livello vertebrale. Innerva la dura
madre, le pareti del canale vertebrale e i tessuti epidurali, il
legamento longitudinale posteriore e 1/3 esterno posteriore
dell’anulus fibroso.
In virtù della sua innervazione, salvo che non ci sia una
radicolite, il dolore discale è un dolore a banda, vago,
difficilmente localizzabile, in quanto i livelli che sono innervati dal
nervo seno-vertebrale sono 7-8, quindi la convergenza
neuronale delle informazioni è molto ampia.
3. Terza connessione nervosa, non propria del disco bensì
della vertebra, è il ramo dorsale somatico, che oltre ad
innervare i muscoli corto restrittori, innerva le faccette articolari
ed il periostio degli elementi ossei vertebrali.

 

Come abbiamo avuto modo di vedere quindi, l'innervazione di questi punti così delicati è vastissima e per questo non è sempre semplice localizzare la causa del dolore che si avverte. E' molto importante quindi rivolgersi ad un esperto del settore che può eseguire dei test di valutazione per capire la causa del problema e quindi risolverla.
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WELLNESS & THERAPY IN YOUR CONTROL

 

- Fabrizio Leone -

 

 

 

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